Pendorong utama peristiwa penyebar luas dalam pandemi Covid-19

Pendorong utama peristiwa penyebar luas dalam pandemi Covid-19


PARIS: Di gereja-gereja, di kapal pesiar, dan bahkan di Gedung Putih, peristiwa yang tersebar luas yang dapat membuat lusinan, bahkan ratusan, orang sakit menggambarkan potensi virus corona untuk menginfeksi dalam ledakan dramatis.
Para ahli mengatakan kelompok besar ini lebih dari sekadar pencilan ekstrim, tetapi lebih merupakan mesin utama penularan pandemi.
Dan memahami di mana, kapan dan mengapa itu terjadi dapat membantu kita menjinakkan penyebaran virus pada periode sebelum vaksin tersedia secara luas.
Penelitian semakin menunjukkan bahwa coronavirus SARS-CoV-2 tidak menyebar secara merata ke seluruh populasi, tetapi menyebar secara ekstrem dalam pola hampir “semua atau tidak sama sekali”.
Banyak penelitian sekarang menunjukkan bahwa mayoritas orang dengan Covid-19 hampir tidak menularkannya kepada orang lain, tetapi ketika infeksi terjadi, mereka dapat meledak dan memicu wabah.
Kemudian virus dapat menginfeksi “10, 20, 50, atau bahkan lebih banyak orang”, kata Benjamin Althouse, ilmuwan peneliti di Institut Pemodelan Penyakit Universitas Washington.
Ini sesuai dengan “aturan 80/20” epidemiologi, di mana 80 persen kasus berasal dari hanya 20 persen dari mereka yang terinfeksi, tetapi Althouse mengatakan virus korona ini mungkin lebih ekstrem, dengan 90 persen kasus berasal dari hanya 10 persen operator.
Pola transmisi ini seperti “melempar korek api ke atas tumpukan kayu bakar”, katanya kepada AFP.
“Anda melempar satu korek api, korek api tidak menyala. Anda melempar korek api lagi, korek api tidak menyala. Anda melempar korek api lagi, dan kali ini Anda melihat nyala api berkobar,” katanya.
“Untuk SARS-CoV-2, ini berarti bahwa meskipun sulit untuk didirikan di tempat baru, setelah terbentuk, dapat menyebar dengan cepat dan jauh.”
Peristiwa superspreading telah menjadi berita utama, menjulang besar dalam narasi pandemi yang sedang berlangsung.
Pada bulan Februari, Putri Berlian dan 4.000 penumpangnya menghabiskan berminggu-minggu di karantina di pelabuhan di Jepang karena jumlah infeksi di kapal meningkat, mencapai 700.
Pada bulan yang sama, seorang wanita berusia 61 tahun, yang dikenal sebagai “Pasien 31”, menghadiri beberapa kebaktian gereja di Gereja Shincheonji Yesus di kota Daegu, Korea Selatan.
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Korea sejak itu mengaitkan lebih dari 5.000 infeksi ke Shincheonji.
Baru-baru ini virus berhasil menyusup ke Gedung Putih meskipun ada sejumlah tindakan untuk mencegahnya.
Pertemuan politik, konferensi bisnis, dan turnamen olahraga semuanya bertindak sebagai inkubator infeksi, tetapi acara-acara terkenal ini bisa saja menjadi puncak gunung es.
Sebuah studi oleh para peneliti AS, berdasarkan salah satu operasi pelacakan kontak terbesar di dunia dan diterbitkan di Science pada bulan September, menemukan bahwa “superspreading mendominasi” dalam transmisi.
Menganalisis data dari empat bulan pertama pandemi di negara bagian Tamil Nadu dan Andhra Pradesh di India, penulis menemukan bahwa hanya delapan persen orang yang terinfeksi yang menyumbang 60 persen kasus baru, sementara 71 persen orang dengan virus tidak. menyebarkannya ke salah satu kontak mereka.
Mungkin ini tidak mengejutkan.
Maria Van Kerkhove, seorang ahli epidemiologi penyakit menular di jantung tanggapan pandemi Organisasi Kesehatan Dunia, men-tweet pada bulan Oktober bahwa “penyebaran super adalah ciri khas” dari virus korona.
Memang, itu telah diamati pada banyak penyakit menular.
Salah satu penyebar supersebar paling terkenal adalah Mary Mallon, seorang juru masak yang bekerja di New York pada awal 1900-an yang merupakan pembawa bakteri tifoid sehat pertama yang didokumentasikan di AS.
Disalahkan karena memberikan penyakit itu kepada puluhan orang, dia diberi label tidak simpatik “Tifus Maria” dan secara paksa dikurung selama bertahun-tahun.
Campak, cacar dan Ebola juga melihat pola pengelompokan, seperti halnya virus corona lainnya, SARS dan MERS.
Pada awal pandemi, banyak perhatian difokuskan pada angka reproduksi dasar (R0) SARS-CoV-2.
Ini membantu menghitung kecepatan penyebaran penyakit dengan melihat jumlah rata-rata orang lain yang terinfeksi virus.
Tetapi melihat transmisi melalui metrik ini saja sering “gagal untuk menceritakan keseluruhan cerita”, kata Althouse, yang ikut menulis makalah tentang batasan R0 dalam Journal of Royal Society Interface bulan ini.
Misalnya, katanya Ebola, SARS-CoV-2, dan influenza, semuanya memiliki nilai R0 sekitar dua hingga tiga.
Tetapi sementara orang dengan flu cenderung menulari dua atau tiga orang lainnya “secara konsisten”, pola penularan untuk penderita Ebola dan SARS-CoV-2 terlalu tersebar, yang berarti sebagian besar akan sulit menyebarkannya dan beberapa akan menimbulkan puluhan kasus lainnya.
Metrik yang berbeda – “k” – digunakan untuk menangkap perilaku pengelompokan ini, meskipun biasanya memerlukan “data dan metodologi yang lebih rinci”, kata Akira Endo, seorang mahasiswa riset di London School of Hygiene and Tropical Medicine.
Pemodelannya dari penyebaran virus internasional awal, yang diterbitkan di Wellcome Open Research, menunjukkan SARS-CoV-2 bisa sangat tersebar luas.
Petunjuknya, katanya, adalah bahwa beberapa negara melaporkan banyak kasus impor tetapi tidak ada tanda-tanda penularan yang berkelanjutan – seperti analogi pertandingan – sementara yang lain melaporkan wabah lokal yang besar dengan hanya beberapa kasus impor.
Tetapi bahkan k mungkin tidak memberikan gambaran lengkap, kata Felix Wong, seorang rekan postdoctoral di Massachusetts Institute of Technology.
Penelitiannya yang menganalisis peristiwa superspreading Covid-19 yang diketahui, yang diterbitkan bulan ini di jurnal PNAS, menemukan bahwa peristiwa itu terjadi lebih sering daripada yang diperkirakan oleh model epidemiologi tradisional.
Itu adalah “kejadian ekstrim, namun kemungkinan besar”, kata Wong kepada AFP.
Jadi mengapa superspreading terjadi?
Kami tidak tahu secara pasti apakah faktor biologis, seperti viral load, banyak berperan.
Tapi yang kita tahu adalah orang dapat menyebarkan SARS-CoV-2 tanpa gejala dan diberi ventilasi yang buruk, tempat yang ramai – terutama di mana orang berbicara, berteriak atau bernyanyi – virus dapat merajalela.
Ini bisa jadi mengapa sebuah penelitian di Nature bulan ini menemukan bahwa restoran, gym, dan kafe bertanggung jawab atas sebagian besar infeksi Covid-19 di Amerika Serikat.
Menggunakan data ponsel dari 98 juta orang, para peneliti menemukan sekitar 10 persen tempat menyumbang lebih dari 80 persen kasus.
Mengingat hal ini, para ahli mengatakan bahwa fokusnya harus pada jenis ruang ini – dan mengurangi peluang virus untuk mengakses banyak orang.
Wong mengatakan pemodelannya menunjukkan bahwa jika setiap individu dibatasi pada sepuluh kontak yang dapat menular, “penularan virus akan segera mereda”.
Penyebaran yang tersebar secara berlebihan juga berarti bahwa kebanyakan orang yang dites positif terkena virus kemungkinan besar menjadi bagian dari kelompok.
Ini membuka cara lain untuk melacak infeksi: mundur.
“Idenya adalah bahwa lebih efisien untuk melacak kembali, dan mengisolasi, penyebar super daripada melacak ke hilir dan mengisolasi individu yang, bahkan jika mereka terinfeksi, dapat menularkan virus ke sangat sedikit orang,” kata Wong.
Baik Jepang dan Korea Selatan telah menggunakan pelacakan kontak mundur, yang telah dipercaya membantu mereka mengekang epidemi mereka, bersama dengan langkah-langkah pengendalian lainnya.
Masker, jarak sosial, dan pengurangan kontak adalah cara untuk membatasi peluang penularan, kata Althouse, menambahkan bahwa bahkan mengkarakterisasi orang sebagai “penyebar super” adalah menyesatkan.
“Ada perbedaan besar dalam biologi antar individu – saya mungkin memiliki virus jutaan kali lebih banyak di hidung saya daripada Anda – tetapi jika saya seorang pertapa, saya tidak dapat menginfeksi siapa pun,” katanya.

Pengeluaran HK