Studi menunjukkan pasien Covid-19 memiliki risiko lebih tinggi mengalami kerusakan jantung

Studi menunjukkan pasien Covid-19 memiliki risiko lebih tinggi mengalami kerusakan jantung

Result HK

WASHINGTON: Sebuah studi baru-baru ini mengungkapkan bahwa sekitar 50 persen pasien, yang dirawat di rumah sakit karena gejala Covid-19 yang parah, menunjukkan peningkatan kadar protein yang disebut troponin yang menyebabkan kerusakan pada jantung mereka.
Cedera itu terdeteksi oleh pemindaian magnetic resonance imaging (MRI) setidaknya sebulan setelah keluar, menurut temuan baru yang diterbitkan hari ini (Kamis) di European Heart Journal.
Kerusakan meliputi radang otot jantung (miokarditis), jaringan parut atau kematian jaringan jantung (infark), suplai darah ke jantung terbatas (iskemia) dan kombinasi ketiganya.
Studi terhadap 148 pasien dari enam rumah sakit akut di London adalah studi terbesar hingga saat ini untuk menyelidiki pasien Covid-19 yang sembuh yang telah meningkatkan kadar troponin yang menunjukkan kemungkinan masalah dengan jantung.
Troponin dilepaskan ke dalam darah saat otot jantung terluka. Kadar yang meningkat dapat terjadi ketika arteri tersumbat atau ada radang jantung. Banyak pasien yang dirawat di rumah sakit dengan Covid-19 telah meningkatkan kadar troponin selama fase penyakit kritis ketika tubuh meningkatkan respons imun yang berlebihan terhadap infeksi. Kadar troponin meningkat pada semua pasien dalam penelitian ini yang kemudian ditindaklanjuti dengan pemindaian MRI jantung setelah dipulangkan untuk memahami penyebab dan tingkat kerusakan.
Profesor Marianna Fontana, profesor kardiologi di University College London (Inggris), yang memimpin penelitian bersama dengan Dr Graham Cole, konsultan ahli jantung di Imperial College London, mengatakan: “Peningkatan kadar troponin dikaitkan dengan hasil yang lebih buruk pada pasien Covid-19. Pasien dengan penyakit Covid-19 yang parah sering kali memiliki masalah kesehatan terkait jantung yang sudah ada sebelumnya termasuk diabetes, tekanan darah tinggi, dan obesitas. ”
“Namun, selama infeksi Covid-19 yang parah, jantung juga dapat terpengaruh secara langsung. Membongkar bagaimana jantung bisa rusak itu sulit, tetapi pemindaian MRI jantung dapat mengidentifikasi pola cedera yang berbeda, yang memungkinkan kami membuat diagnosis yang lebih akurat. dan menargetkan perawatan secara lebih efektif, “tambah Fontana.
Para peneliti menyelidiki pasien Covid-19 yang dipulangkan hingga Juni 2020 dari enam rumah sakit di tiga trust NHS London: Royal Free London NHS Foundation Trust, Imperial College Healthcare NHS Trust, dan University College London Hospital NHS Foundation Trust.
Pasien yang memiliki kadar troponin abnormal ditawarkan pemindaian MRI jantung setelah dipulangkan dan dibandingkan dengan pasien dari kelompok kontrol pasien yang tidak memiliki Covid-19, serta dari 40 sukarelawan sehat.
“Para pasien Covid-19 yang sembuh dalam keadaan sakit parah; semua membutuhkan rawat inap dan semuanya mengalami peningkatan troponin, dengan sekitar satu dari tiga telah menggunakan ventilator di unit perawatan intensif,” kata Prof. Fontana.
“Kami menemukan bukti tingginya tingkat cedera otot jantung yang dapat dilihat pada pemindaian satu atau dua bulan setelah keluar. Sementara beberapa di antaranya mungkin sudah ada sebelumnya, pemindaian MRI menunjukkan bahwa beberapa di antaranya baru, dan kemungkinan disebabkan oleh Covid- 19. Yang penting, pola kerusakan jantung bervariasi, menunjukkan bahwa jantung berisiko mengalami berbagai jenis cedera. Meskipun kami mendeteksi hanya sejumlah kecil cedera yang sedang berlangsung, kami melihat cedera pada jantung yang hadir bahkan ketika fungsi pemompaan jantung tidak terganggu dan mungkin tidak terdeteksi oleh teknik lain. Pada kasus yang paling parah, ada kekhawatiran bahwa cedera ini dapat meningkatkan risiko gagal jantung di masa mendatang, tetapi lebih banyak pekerjaan yang diperlukan untuk menyelidiki hal ini lebih lanjut. ”
Fungsi ventrikel kiri jantung, ruang yang bertanggung jawab untuk memompa darah beroksigen ke seluruh bagian tubuh, normal pada 89 persen dari 148 pasien tetapi jaringan parut atau cedera pada otot jantung hadir pada 80 pasien (54 persen) sen). Pola jaringan parut atau cedera yang bermula dari inflamasi pada 39 pasien (26 persen), penyakit jantung iskemik, yang meliputi infark atau iskemia, pada 32 pasien (22 persen), atau keduanya pada sembilan pasien (6 persen). Dua belas pasien (8 persen) tampaknya mengalami peradangan jantung yang berkelanjutan.
Prof Fontana mengatakan: “Cedera yang berkaitan dengan peradangan dan jaringan parut pada jantung umum terjadi pada pasien Covid-19 dengan elevasi troponin yang keluar dari rumah sakit, tetapi pada tingkat yang terbatas dan memiliki sedikit konsekuensi pada fungsi jantung.
“Temuan ini memberi kami dua peluang: pertama, untuk menemukan cara mencegah cedera di tempat pertama, dan dari beberapa pola yang telah kami lihat, pembekuan darah mungkin memainkan peran, di mana kami memiliki perawatan potensial. Kedua, mendeteksi konsekuensi cedera selama masa pemulihan dapat mengidentifikasi subjek yang akan mendapat manfaat dari perawatan obat pendukung khusus untuk melindungi fungsi jantung dari waktu ke waktu. ”
Temuan penelitian dibatasi oleh sifat pemilihan pasien dan hanya mencakup mereka yang selamat dari infeksi virus corona yang memerlukan perawatan di rumah sakit.
“Pasien yang sembuh dalam penelitian ini memiliki penyakit Covid-19 yang parah dan hasil kami tidak mengatakan apa pun tentang apa yang terjadi pada orang yang tidak dirawat di rumah sakit dengan Covid atau mereka yang dirawat di rumah sakit tetapi tanpa peningkatan troponin. Temuan ini menunjukkan cara potensial untuk mengidentifikasi pasien di tingkat yang lebih tinggi atau menurunkan risiko dan menyarankan strategi potensial yang dapat meningkatkan hasil. Diperlukan lebih banyak pekerjaan, dan pemindaian MRI jantung telah menunjukkan betapa bermanfaatnya pemeriksaan pasien dengan peningkatan troponin, “kata Prof. Fontana.